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肚子痛不是小事!东莞阿伯肚痛月余 入院查出腹主动脉瘤

肚子痛不是小事!东莞阿伯肚痛月余 入院查出腹主动脉瘤

医生提醒,腹痛易被误诊,疼痛剧烈者要及时就医
东莞时间网讯 (记者 李春燕)肚子痛在生活中极为常见,所以不少人习以为常,认为肚子痛就是胃病,只要买点胃药、止痛药吃了就没事。
今天,这位东莞陈伯的经历给我们来了一个大大的警醒。日前,陈伯因为腹痛持续月余,吃胃药无法缓解,入院检查竟发现得了腹主动脉瘤,瘤体直径达6.7厘米。经医生紧急手术,陈伯脱离了生命危险,腹痛也明显缓解了。
“幸好陈伯就诊及时,不然后果不堪设想。”东华医院消化内科叶火旺医生提醒,肚子痛的原因有很多,容易被误诊。遇到肚子痛,尤其是急性起病,疼痛剧烈的,要及时就医。
老人腹痛按胃病治疗无效
陈伯家住东莞,已年过花甲。早在一个多月前,陈伯就开始出现阵发性上腹部胀痛。“当时,他也是到医院看急诊,医生考虑是胃病,曾给他用胃药治疗,但症状缓解不明显。”陈伯入院时的接诊医生叶火旺说。
中秋节前的一天夜晚,陈伯再次出现腹痛,程度加重,并且放射到背部。第二天,陈伯在女儿的陪同下到东华医院消化内科住院。
叶火旺认为,如果陈伯腹痛是由胃病引起,那么经胃药治疗后应该得到缓解。然而,陈伯的腹痛不但没缓解,还加重了,应考虑其他病因。仔细询问病史后,叶火旺得知陈伯有长期吸烟史,既往有高血压病。
在检查身体时,叶火旺发现陈伯的腹部出现像血管的搏动感。老年男性、高血压、吸烟、上腹剧烈疼痛,且放射到背部,查体腹部还有血管的搏动感,叶火旺心头一紧,“当时我想,可能是腹主动脉瘤。”
查出腹主动脉瘤命悬一线
腹主动脉瘤可不是开玩笑的。叶火旺赶紧给予安排急诊腹部CT检查,10余分钟后腹部CT结果回报:考虑腹主动脉下段动脉瘤并血栓形成,腹主动脉近端附壁血栓形成。
果然就是腹主动脉瘤,传说中的“定时炸弹”。叶火旺说,腹部CT片可见腹主动脉下段局部梭形扩张,最宽处直径约67mm,腔内见新月形充盈缺损影。“陈伯前一晚出现腹痛加剧,可能就是瘤体急剧扩张引起的症状。”叶火旺说,由于瘤体已经很大,随时都有破裂的风险。一旦破裂死亡率高达75%-90%。
“瘤体破裂就相当于腹部最大的动脉、最粗的血管破了,出血量很大很急,就跟马路埋在地下的主要输水管道破了水喷涌而出同理。”叶火旺说。
叶火旺马上将检查结果向消化内科科主任汇报。经过多科室的讨论研究,当日下午即对陈伯行腹主动脉造影+腔内腹膜支架植入术。“患者是早上近十点入院,下午两点就入手术室了。”叶火旺说。
最终,手术顺利,患者脱离危险,腹痛也明显缓解了。近日,陈伯回院复诊,已经没有腹痛症状了。
“前几天,我们又接诊了一名瘤体很大的腹主动脉瘤患者,因为病情太复杂,家属选择到广东省人民医院进行后续治疗。”叶火旺坦言,每年都会碰到腹主动脉瘤疾病患者。
/ 医生提醒 /
腹痛常见但不能忽视
肚子痛虽常见,却不能忽视。叶火旺说,并不是只有胃病才有引起肚子痛,急性胰腺炎、胆总管结石、急性胆囊炎、冠心病、腹主动脉瘤、糖尿病酮症酸中毒等名气比较小的疾病也会导致肚子痛,莫因误判而酿成苦果。
叶火旺叮嘱,遇到肚子痛,尤其是急性起病,疼痛剧烈的,市民应及时就医。
/ 话你知 /
腹主动脉瘤不是肿瘤
腹主动脉瘤是因为腹主动脉中层结构破坏,动脉壁机械强度下降,不能承受血流冲击的压力而形成的主动脉局限性、永久性扩张为特点的一种常见动脉扩张性疾病。
吸烟、创伤、高血压病、高龄、慢性阻塞性肺疾病等都是腹主动脉瘤的易患因素。它虽然带“瘤”,却不是肿瘤,但危害绝不亚于肿瘤。
一个腹主动脉瘤的患者完全有可能前一分钟还在谈笑风生,下一分钟却香消玉殒,所以被称为“定时炸弹”,时间未到,风平浪静,一旦“爆炸”,后果具有毁灭性。
腹主动脉瘤有哪些症状?
①疼痛:主要有腹部、腰背部疼痛,多为胀痛或刀割样疼痛,瘤体急剧扩张时可突发剧烈腹痛;
②压迫症状:压迫到胃肠道可出现上腹饱胀、食欲下降,压迫到输尿管,可引起腰部疼痛等;
③触摸到腹部搏动性肿物;
④还有相当一部分人毫无症状,常因其他原因查体而偶然发现。

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