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孕妇突发主动脉夹层命悬一线,医生接力抢救母子平安

孕妇突发主动脉夹层命悬一线,医生接力抢救母子平安

楚天都市报8月24日讯(记者陈媛 通讯员田娟)孕妇突发致命主动脉夹层九死一生,8月23日晚上,在同济医院多学科医生接力救治下,终于将孕妇从鬼门关前拉了回来,也保住胎儿。
34岁的刘女士家住汉阳,这是她第一次怀孕,8月23日她刚刚做完产检,结果都是正常的。下午6时许,正坐在家里看电视的她突然背部剧痛,呼吸困难,老公急忙拨打120电话送医。同济医院妇产科汪雯雯医生说,晚上快8点,孕27周的刘女士被120救护车送到医院。 “去了几家医院都不收!”刘女士的丈夫显得很焦虑。
B超室的田洁医生说,刘女士所表现出来的症状,高度怀疑夹层的可能。虽然因为怀孕,有胎儿挡住,无法看清楚所有胸腹部情况,但她不敢掉以轻心。她一点点查看胸腹情况,意外地看到腹主脉最上面的很小的一小段,有明显的血管“漂浮物”。她急忙找急诊内科邹小静医生会诊。三位医生看着B超的结果讨论着,一致认为有夹层的可能性很高。邹小静医生一边安排孕妇进抢救室,安排护士抽血检测,并对症治疗控制病情,一边联系心脏大血管外科。晚上20:15,心脏大血管外科徐利军医生赶到急诊科会诊,刘女士立即转到心脏大血管外科病房,徐教授与刘女士及丈夫沟通行胸腹主动脉血管造影(CTA)检查,确诊主动脉夹层位置,多位破口,已经形成巨大假腔,血管真腔极小,接近闭塞。脊髓、腹腔缺血严重,情况非常危急,必须马上手术治疗。8月24日凌晨2:50,手术成功完成。目前,刘女士情况已经明显好转,胎儿情况也很好,参与抢救的所有的医生都特别地欣慰。
急诊科主任李树声说,不典型主动脉夹层的患者在急诊的早期识别和诊断一直是个难点,妊娠合并夹层的早期识别更为困难。一般情况下,主动脉夹层需要通过血管造影、核磁共振等检查才能发现,产检很难发现。撕裂样、刀割样的胸痛是最常见的症状,但孕妇常胸背部疼痛,容易误以为是妊娠反应危及生命。他们急诊科医护团队持续8年对急诊入院患者建立了追踪机制,总结了以偏瘫、截瘫、肢体发麻,甚至以消化道出血为首发症状的主动脉夹层、以及妊娠合并腹痛患者降阶思维的风险筛查经验,建立了急诊主动脉夹层患者筛查工作流程。
他提醒,女性备孕时,最好做个心脏彩超或心电图,发现问题可及时干预。孕期控制血压,动态监测心脏彩超变化,有长期高血压病史的孕妇一旦出现胸腰背剧痛,应立即就医。

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