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腰痛呕吐冒冷汗以为是肾结石 竟是主动脉夹层

腰痛呕吐冒冷汗以为是肾结石 竟是主动脉夹层

[size=0.48]长江网8月12日讯(通讯员 黄妍 江维)女子突发腰痛、呕吐、冒冷汗以为是肾结石发作了,没想到竟是随时可能会要命的主动脉夹层。
[size=0.48]家住汉川的罗女士,今年51岁,前日突然感觉左侧腰部剧烈疼痛和左下腹持续胀痛,腰部至骶尾部酸胀,还有尿频尿胀,全身冷汗,呕吐等症状。罗女士赶到当地医院就诊,B超检查发现有肾结石,经过解痉止痛处理后疼痛减轻,可2小时后,罗女士再次感觉到腰腹部剧痛难忍,无法站立还不停的冒大汗,家人以为是罗女士以往患有的腰椎病加重了,立即把她送到武汉市第四医院就诊。
[size=0.48]急诊外科刘鹏医师接诊后为患者复查双肾彩超发现“双肾小结石”,尿常规正常,右上肢血压242/145mmHg,且比左侧血压高约50mmHg,刘医生考虑患者可能是其他原因引起的腰痛和腹痛,经内科医师和胸痛中心医师会诊后,立即进行主动脉CT增强造影,明确诊断为腹主动脉夹层(腰3椎体水平),也就是说罗女士虽然确实患有肾结石和腰椎病,但她本次腰痛却与肾结石没有关系,而是由可能致命的腹主动脉夹层引起的。

[size=0.48]武汉市第四医院心内科彭定凤主任介绍,主动脉是从心脏发出的人体最粗大的动脉,并在胸腹部发出多只分支支配心、脑、肝脾、胃、肠、双肾等人体最重要的脏器,正常情况下,主动脉的血管壁像夹板一样有三层膜,坚固而有弹性,主动脉夹层通常是由于动脉粥样硬化病变引起血管内膜变薄变脆,在高压血流的冲击下,内膜局部被冲破撕裂,血流进入内膜与中膜间,这样形成了一个“夹套”(夹层)随着夹套里的血积越多,挤压原来的真正血管腔越来越窄,出现夹层血管供血区域内脏缺血的相应表现和剧烈疼痛,当“夹套”里的血积累到一定程度可以冲破最外层的外膜,会导致血管“爆炸”而发生休克、猝死、因而主动脉夹层也被称为人体内的“不定时炸弹”,被列为比心梗、脑血管意外更为凶险的疾病。
[size=0.48]主动脉夹层的常见病因是高血压,动脉粥样硬化、外伤和遗传因素,而在情绪激动、以及用力大便、剧烈咳嗽等腹压增加的情况下,夹层发生破裂容易导致猝死,彭定凤提醒,45岁以上人群应主动定期测量血压,血脂、血糖。预防主动脉夹层首先是要控制高血压,治疗高脂血症和糖尿病等引起动脉粥样硬化的因素,并注意戒烟限酒,及时治疗咳嗽气喘,适当运动,有动脉粥样硬化相关危险因素及疾病者,定期进行腹主动脉彩超检查,出现胸痛腹痛腰痛等症状时,要及时就诊。

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