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北大第三医院介入血管外科成功抢救一例破裂性腹主动脉瘤合并休克患者

北大第三医院介入血管外科成功抢救一例破裂性腹主动脉瘤合并休克患者

近日,北京大学第三医院介入血管外科在急诊科、麻醉科、手术室、泌尿外科、放射科和输血科等科室的大力协助下,成功将一位76岁的破裂性腹主动脉瘤合并失血性休克的危重患者从死亡线上抢救回来。

2018年2月25日,是春节假期结束后的第一个休息日,当人们仍沉浸在新春的祥和气氛中时,76岁的李大爷却在当天凌晨2点多钟,突发左侧腰背部剧烈疼痛令他无法忍受,半夜来到北京大学第三医院急诊就诊。泌尿外科急诊值班医师接诊后,察觉患者病情不简单,紧急请介入血管外科会诊。介入血管外科韩金涛副主任医师迅速赶到,完善全主动脉CTA检查后发现,患者的病因是介入血管外科疾病里最为凶险的病种之一的破裂性腹主动脉瘤。

韩金涛副主任医师迅速、积极组织抢救,并同时向科室领导汇报。李选主任和栾景源副主任迅速作出决策:患者诊断破裂性腹主动脉瘤明确,已出现神志淡漠、血压低、心率快等失血性休克表现,马上开启抢救破裂性腹主动脉瘤的绿色通道,栾景源副主任等紧急赶往医院支援。得益于北京大学第三医院一贯紧张而有序的急诊抢救平台,在急诊科、麻醉科等兄弟科室的大力配合下,迅速完善了术前准备工作。在得知患者病情后,患者家属表示了解病情的危重性,完全信任并配合北京大学第三医院的抢救工作。
患者的病情在进行性加重,术前血压已低至76/40mmHg,立即紧急手术!平素以胸腹主大动脉疾病诊治见长的栾景源副主任,凭借丰富的临床经验,迅速以球囊临时阻断肾下腹主动脉,达到了明显减缓出血、维持血压的效果。然后,在韩金涛和贾子昌医师等人密切配合下,完成了急诊腹主动脉瘤腔内重建术。经过紧张、有序的手术,患者的腹主动脉瘤得以腔内重建,动脉瘤破口完全隔绝。患者的血压逐步稳定、回升。术后即刻,在停用升压药物的情况下,患者的血压已恢复至126/72mmHg,其他指标也全面好转。

虽然闯过了手术关,但患者还面临着急性肾功能不全、急性心衰、急性血栓形成、重症感染等难关。在介入血管外科医师团队和病房护理组的精心治疗和密切监护下,患者病情稳步恢复,顺利渡过了道道难关,并于3月12日顺利康复出院。

破裂性腹主动脉瘤(RAAA)是介入血管外科疾病里最为凶险的病种之一,因其发病隐匿但进展迅猛,病死率可达90%以上。北京大学第三医院通过多科室密切协作,由介入血管外科急诊实施微创特色的腹主动脉瘤腔内重建术(急诊EVAR手术),最终成功抢救该患者。这已是最近3个月内,介入血管外科成功抢救的第二例破裂性腹主动脉瘤患者了,标志着北京大学第三医院在急性主动脉瘤破裂、急性主动脉夹层等胸腹主大动脉疾病方面的抢救经验更加成熟和完善。(文/贾子昌)

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