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男子莫名腰痛半年 竟是腹主动脉瘤

男子莫名腰痛半年 竟是腹主动脉瘤

    51岁的张先生因长时间的腰痛住进了山医大二院,住院期间,医生发现他腹部肿起包块,被确诊为巨大腹主动脉瘤,瘤体直径已达9厘米,并伴有大量附壁血栓形成。日前,该院血管外科专家经过12个小时的努力,完成了高难度的腹主动脉腔内隔绝、腹腔干和肠系膜上动脉成形手术,排除了他体内的“不定时炸弹”。
    年过半百的张先生命运多舛,这十几年来,他就一直顽强地与疾病做斗争。2006年,张先生查出患有严重的高血压、糖尿病,同时肾功能也逐渐衰竭,不得不接受两次肾脏移植手术。手术后,一直需要服用大量药物,以控制这些基础疾病。2015年,张先生又突发脑出血,导致语言表达功能也受到了影响。从去年8月开始,张先生又腰痛不止,躺着不舒服,站也站不直,在当地医院做了治疗,腰痛却没有明显缓解。为了进一步明确病因,他来到山医大二院骨科治疗。可在检查中,骨科医生发现张先生的情况不太像腰椎疾病,而且腹部鼓起了一个直径9厘米的包块,核磁共振显示,他可能患有腹主动脉瘤。
    腹主动脉瘤被医学界称为人体内的“不定时炸弹”,其成因为动脉壁薄弱部分受血流冲击逐渐扩张形成血管瘤样扩张,稍有不慎,就有大出血的危险。医生立刻将张先生转至血管外科,并组织泌尿外科、肾内科、心内科、药剂科、 ICU、 风湿科、麻醉科等科室专家会诊,制定可行的手术计划。
    张先生体内的腹主动脉瘤长达11厘米,宽9厘米,病史复杂,再加上他心、肾等脏器功能不稳定,难以耐受传统手术,血管外科主任董红霖决定为他实施全麻下腹主动脉瘤腔内隔绝术和肠系膜上动脉、腹腔干重建手术。医生在张先生右侧股动脉开一个小切口,放入导丝开始做手术,既有效防止了动脉瘤的破裂,又排除了血管管腔闭塞的危险。目前,张先生病情已经逐渐康复,不日即可出院。
    山医大二院血管外科专家介绍,与传统开腹手术相比,腔内隔绝术创伤小,将巨创手术改为微创,患者耐受性极大提高,手术并发症的发生率低,效果确切,已逐渐成为国内外治疗同类疾病的首选术式。
    专家提醒市民,腹主动脉瘤在破裂前,有时并无任何症状,或仅有少许腰背痛未引起重视,当疼痛发生或加剧时往往提示破裂发生。临床上把“腹部、腰背部疼痛”“腹部搏动性肿块”“低血压”视做腹主动脉瘤破裂“三联征”,一旦出现这样的症状,应尽快就医。此外,高危人群最好定期做健康体检,能提高腹主动脉瘤的检出率,在未发生破裂时及时治疗。
    记者 魏薇 通讯员 孟亮

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