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心脏与主动脉“阀门”坏了 开个三厘米口子就能更换

心脏与主动脉“阀门”坏了 开个三厘米口子就能更换


  手术场景 汪炜健 /摄


  


  人工主动脉瓣


  温州网讯 心脏与主动脉间的“阀门”坏了,开个小洞就能换一个,这是不是令人难以置信,可如今还真有这么回事。上周六,温州医科大学附属第一医院(以下简称温医大附一院)完成浙南地区首例经导管主动脉瓣置换术(TAVI),让两名主动脉瓣狭窄伴关闭不全且无法通过传统开胸手术治疗的危重患者转危为安。
  杨老伯,龙湾人,今年73岁。不久前,有着20多年高血压病史且之前就植入心脏起搏器的他,因反复胸闷气促一个多月,被医生查出患有主动脉瓣狭窄伴关闭不全,心功能较差,且同时伴有肺部感染,心源性肺淤血等病症,病情相当严重,最主要的是,该患者还不能通过传统的开胸手术进行治疗。同样。62岁的泰顺林老伯也患有主动脉瓣狭窄伴关闭不全,而且病情比杨老伯更重,伴有严重的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能不全等等。
  由于这两名患者都无法耐受传统的开胸手术,因此在治疗方面陷入了困境。他们没有想到事情有了转机,上周,温医大附一院多科室联合著名心脏外科医师、加拿大皇家外科学院院士兼加拿大不列颠哥伦比亚大学医学院心脏外科教授叶箭,通过经导管主动脉瓣置入术(TAVI),仅用了两个多小时,就在他们体内成功植入一个人工主动脉瓣,代替了原有已失去功能的主动脉瓣。
  什么是主动脉瓣?主动脉瓣位于左心室和主动脉之间,是一个三叶瓣膜,相当于连接左心室与主动脉间的一个“阀门”,阀门打不开(即瓣膜狭窄),就会导致心脏工作失常,心肌劳损,造成胸闷、气促等心功能衰竭的表现,也就是临床上的心脏瓣膜病。
  而主动脉瓣疾病传统的治疗方式就是打开胸腔和心脏实施主动脉瓣置换术,手术过程中,需要患者心脏停跳并进行体外循环,手术时间长、创伤大,对于高龄或合并有其他临床疾病的患者而言风险较大。
  采用经导管主动脉瓣置入术,就是在患者胸壁切一个3厘米的口子,通过介入导管,经心尖入路,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开,从而完成主动脉瓣的置入,恢复瓣膜功能。与传统手术相比,这种微创手术可获得更大的主动脉瓣瓣口面积、更少的急性肾损伤和更少的严重出血。

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