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腹主动脉球囊阻断联合剖宫产术治疗"完全性前置胎盘"

腹主动脉球囊阻断联合剖宫产术治疗"完全性前置胎盘"

一名产妇因"停经35+3周,发现前置胎盘1月余"来到郑州市第三人民医院产科进行诊治。患者10年前有剖宫产手术史,这次怀孕合并有妊娠期高血压,入院后多次复查彩超均提示"完全性前置胎盘",如不及时入院接受治疗,会造成胎盘大出血,危及产妇及胎儿生命。
产科主任程丽珍介绍,前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,多见于经产妇,尤其是多产妇。完全性前置胎盘,或称中央性前置胎盘,为前置胎盘的一种类型,即宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,前置胎盘临床特点,是无痛性无诱因的反复阴道流血。发生完全性前置胎盘时,初次出血时间早,多在妊娠28周,反复、且次数频繁,出血量较多,有时一次大出血即可使孕妇陷入休克状态。
为了增加胎儿肺成熟度、提高存活率,产科团队经过两周的对症支持、期待治疗,以及对患者病情变化的严密观察,患者已延长孕周至37周(胎儿足月),此时若继续待产随时可能出现阴道大量出血危及母儿生命,建议终止妊娠。为了做好随时为患者进行剖宫产的准备,程丽珍主任积极联系血库主任李六红,保障血源供应充足;请介入科主任张同庆及麻醉科主任鲁红军会诊后,认为患者系瘢痕子宫、完全性前置胎盘,孕期未出血,不排除胎盘植入可能,术中易大量出血,必要时需切除子宫,否则会危及母儿生命。
程丽珍主任、樊红主任医师再次确认术前注意事项
为降低手术风险,减少患者术中出血,争取手术时机,程丽珍主任与张同庆主任、鲁红军主任共同为患者制定了详细的手术治疗方案,由介入科行"腹主动脉造影、腹主动脉球囊阻断术"后再行"剖宫产手术",并将手术方案及相关风险详细告知患者及家属后,患者及家属均表示理解,并要求在行介入手术后行子宫下段剖宫产术。
1月2日,在麻醉科主任鲁红军协助下,由介入科张丹阳医师为患者行"腹主动脉造影、腹主动脉球囊阻断术"后,程丽珍主任、樊红主任医师为患者行"子宫下段剖宫产术",患者顺利娩出男婴,术中出血500毫升,母子平安。术后,患者病情及生命体征平稳,已于2018年1月8日顺利出院。

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