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天津胸科医院胸痛中心成功完成首例高龄主动脉夹层动脉瘤手术

天津胸科医院胸痛中心成功完成首例高龄主动脉夹层动脉瘤手术

近日,天津市胸科医院心外科成功救治一名81岁女性主动脉夹层患者。经过六个多小时的高强度手术,患者转入监护室进行术后观察和精心治疗后转回普通病房。目前,患者术后生命体征较平稳,各项指标基本正常,日前已经回家康复。

  这位主动脉夹层动脉瘤患者是本市81岁高龄的肖大娘。肖大娘有十年的高血压病史,平时服用降压药物并不是十分规律。当天,肖大娘清晨起床后突发胸闷憋气,同时伴随有前胸和后背的剧烈疼痛,右边的身体也出现麻木无力症状。家人随即将肖大娘送往天津市胸科医院的急诊胸痛中心。经过强化CT检查,发现肖大娘的主动脉夹层从升主动脉一直撕裂到降主动脉,病情危重,随时都有生命危险。

  天津胸科医院心脏外科的姜楠主任、陈庆良主任查看过病人后,决定立即为肖大娘安排急症手术。肖大娘年龄比较高,这会给本来就很复杂的手术带来更多的不确定性和风险。在与肖大娘家属充分沟通后,一场与时间赛跑的手术正式开始了。这样一台复杂的手术需要天津胸科医院专业的麻醉、体外循环、输血科等多个科室通力合作。主刀医生在深低温停循环下(即全身血液停止循环)为肖大娘做了主动脉瓣成形加升主动脉和主动脉弓的全程置换。在降主动脉放置人工支架封闭已经形成的主动脉夹层。手术历时六个多小时,将肖大娘从死亡线上拉了回来。术后经过监护室的精心治疗和护理,得以顺利康复。这一病例也创造了本市高龄患者主动脉夹层动脉瘤手术的记录。

  参加本次手术的天津市胸科医院的陈庆良主任进一步介绍到:主动脉夹层动脉瘤是一种十分凶险的致命性疾病,50%的患者会在发病后2天内死亡,75%的患者会在发病后2周内死亡。

  主动脉夹层动脉瘤指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,导致血管壁分层,剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大。

  一旦出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,主动脉夹层动脉瘤的患者。它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的主动脉夹层患者有高血压史,远端主动脉夹层合并高血压更为常见。另外动脉粥样硬化、结缔组织遗传性疾病,如马凡氏综合征等,也都是主动脉夹层的常见病因。

  据了解,做为天津市2016年20项民心工程之一:天津市胸科医院等多家医院建设的天津胸痛中心已做为天津模式在全国加以推广。郭志刚院长牵头的天津市胸科医院胸痛中心整合心内科、心外科及呼吸科专家团队,以急诊为胸痛中心的前沿和核心,通过远程心电监护等现代化手段,针对急性冠脉综合症、主动脉夹层及急性肺栓塞三个高危胸痛疾病,建立了一条快速诊断、治疗的绿色通道。使急性ST抬高性心梗(STEMI)死亡率降低到3%,D-to-B(进门到球囊扩张)时间缩短到80分钟以内;夹层动脉瘤外科手术成功率达到95%以上,介入手术成功率99%以上;取得良好的社会效益。
(来源:新华网)

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