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湘雅医院治愈一例活体肝移植术后发生主动脉夹层的罕见病例

湘雅医院治愈一例活体肝移植术后发生主动脉夹层的罕见病例

 

“7年多前在湘雅医院成功接受了活体肝移植术,7年后突发主动脉夹层,又是湘雅专家挽救了我的生命。” 3月18日,宁乡县52岁的老郭来院复查,各项指标均显示他身体一切正常。据了解,活体肝移植术由于配型困难,目前在全球范围内仅开展了数千例,而在活体肝移植术后发生主动脉夹层的病例则更加罕见。经检索,全球尚无相关报道。
    老郭曾经罹患晚期肝硬化,生命危在旦夕。然而幸运的是,在与自己的儿子配型成功后,老郭在中南大学湘雅医院成功接受了活体肝移植手术。
    据悉,活体肝移植不仅配型困难,且手术风险和难度相比尸肝更大。湘雅医院早在2007年便开展了活体肝移植术,老郭就是当年首批接受该手术的患者之一。截至目前,湘雅医院已成功开展了9例活体肝移植术,患者生存状况良好。
    术后多年过去了,老郭的肝功能一直维持正常。自以为就此“大劫”之后能吃能睡的他,开始对日常生活起居放松了警惕,血压也随之渐渐升高。
    今年2月的一天,老郭像往常一样在家中磨刀,待起身时,突然感到背部像针扎似的剧烈疼痛。不一会儿,他开始接连出现腹部胀痛,右下肢麻木,以及呕吐等症状。家人随即将老郭送入湘雅医院,经诊断为胸主动脉夹层。
    据了解,正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜这三层结构紧密贴合,共同承载血流的通过。而主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,从而导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。如不接受恰当和及时的治疗,患者死亡率很高。


  湘雅医院血管外科主任黄建华教授介绍,高血压可谓主动脉夹层的直接诱因,加上患者本身血管壁可能很脆,或存在动脉硬化,就进一步增加了主动脉夹层发生的风险。


    “主动脉夹层与高血压之间有着极为密切的联系。”据湘雅医院血管外科主任黄建华教授介绍,高血压可谓主动脉夹层的直接诱因,加上患者本身血管壁可能很脆,或存在动脉硬化,就进一步增加了主动脉夹层发生的风险。但是,主动脉夹层的发生与患者之前曾接受活体肝移植手术并无直接关系。
    通过会诊,黄建华主任表示,针对一般的主动脉夹层,我们通常在接收患者入院后一到两周内进行手术。但是考虑到老郭属于不稳定型主动脉夹层患者,其内脏和下肢严重缺血,加之曾经接受过肝移植手术,为保障肝脏等器官的血供,因此必须及早安排手术治疗。

    2月12日,通过40多分钟的介入手术,由血管外科黄建华主任、欧阳洋副教授和放射介入科李刚教授领衔的专家团队准确找出真腔,并顺利放置好带膜支架和限制性裸支架,成功地封堵堵住了直径约2公分的主动脉破口。
    术后不到3天,老郭便能够自如下床行走,4天后即康复出院。“多亏了湘雅医院的专家们,让我这么快好起来,还正好赶上回家过年。你们真是我的救命恩人。”老郭满怀深情地说。
    据介绍,湘雅医院自2002年开始实施主动脉夹层封堵术,近年来逐渐形成常规,年均开展百台左右,现已累计开展了600余台该类手术。
最后编辑深根 最后编辑于 2015-03-30 23:20:14

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