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“造人”多年幸运怀上双胞胎,8个月时主动脉突然撕裂!武汉专家合力抢救保住母子三人性命

“造人”多年幸运怀上双胞胎,8个月时主动脉突然撕裂!武汉专家合力抢救保住母子三人性命

楚天都市报记者 刘迅 通讯员 高婷 张晓衡
怀孕8个月的孕妇,肚中孕育着一对双胞胎宝宝,一直期盼着小家伙的降生。没想到,“准妈妈”却突发凶险无比的主动脉夹层,如同心脏大血管里埋着一颗“不定时炸弹”,将母婴三人一起带向深渊,随时性命不保。
日前,武汉大学人民医院多科室接力救治,成功挽救了三人的性命。昨日,历经生死劫难的母婴三人病情稳定,即将痊愈出院。其家人告诉楚天都市报记者,特意给孩子取名“嘻嘻”、“哈哈”,希望他们健康长大。据悉,该类手术在湖北甚至国内也不多见。
怀孕8个多月主动脉撕裂
今年37岁的王灿(化名)家住武汉,和丈夫“造人”多年一直没能成功。去年,两人好容易成功受孕,并怀上双胞胎,一家人期待新生命降临。然而,随着孕龄增大,王灿却发现自己只要轻度活动,就会心慌心悸,很不舒服。
8月2日晚上11时,王灿正在家睡觉,腰背部突然一阵刺痛,家人连忙送她到武汉大学人民医院。妇产超声检查发现,宫内胎儿情况尚好,但妈妈的心脏却有大问题,医生进一步检查,确诊是急性主动脉夹层,情况十分危急。
此时,王灿怀孕33周加4天,如果不经治疗,一旦血管破裂,母子三人性命堪忧。一询问病史,医生大吃一惊:她同时合并慢性高血压,还有并发重度子痫前期的可能,还患有妊娠期糖尿病等多种疾病,是一位合并症并发症众多、极为凶险的危重孕产妇。
“幸运的是,目前胎儿在宫内情况良好,尚未出现缺氧。” 该院心血管外科夏军教授说,医院立即组织心血管外科、产科、新生儿科、放射介入科、麻醉科等多个科室专家紧急会诊,决定一方面利用药物稳定血压,降低夹层破裂可能;一方面给予药物促进胎儿肺发育,提高新生儿存活率,以便尽早手术。
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4小时两台手术挽救母婴三人
8月4日,按照预定方案,手术分两步进行:先做剖宫产,再做主动脉夹层手术.
该院麻醉科副主任詹丽英教授为其选择了小剂量的麻醉药吸入,既降血压又可降心率,同时作用时间短,对胎儿影响较小。随后,产科主任范翠芳为王灿进行了剖宫产手术,小心翼翼取出一对龙凤胎宝宝,迅速交给守在一旁的新生儿科专家,然后快速处理、缝合创面。
紧接着,心外科夏军教授团队“接棒”,实施主动脉夹层微创介入手术,用时仅一个小时,薄如蝉翼的大血管成功修复。经检查,王灿的各项生命体征平稳。看着心电监护上波动的曲线,所有人终于松了一口气。
就在手术团队忙着抢救王灿时,这对龙凤胎宝宝情况不容乐观:男宝宝仅为2.19公斤,女宝宝仅为2.07公斤,都属于低体重新生儿,由于胎龄不足,两名宝宝面色青紫、呼吸困难,其中的男宝宝甚至出现休克。
救治期间,两名早产儿宝宝病情危重,前后出现新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭,新生儿败血症等重症疾病。经过10余天的轮流监护与细心治疗护理,两名宝宝一次次转危为安。8月15日,一家人第一次看到宝宝,都露出了欣慰笑容。
警惕主动脉夹层这个“不定时炸弹”
夏军教授介绍, 急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高,48小时内死亡率达50%,每拖延一小时死亡率增加1%。其中妊娠合并主动脉夹层的母婴死亡率很高,最常见的死亡原因是主动脉夹层破裂,血液可以积聚在心包,导致心脏压塞。
对于王灿这个高龄孕妇来说,她在孕期患有“妊娠合并高血压综合征”(简称“妊高症”),正是该病的高危因素。“这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。如果孕妇同时患有妊娠高血压,则发生主动脉夹层的风险将进一步增大。”夏军教授说。


“预防主动脉疾病,控制好血压非常重要。”夏军教授表示,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。随着二胎政策开放,高龄产妇增多,这类情况在临床上并不罕见。他建议准妈妈们不仅要进行严格的围产期检查,一旦发现胸闷、背痛以及呼吸急促等症状时,及时接受心脏彩超,以免发生不可控制的危险。

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