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江西首例微创经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVI)成功

江西首例微创经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVI)成功

“我又活过来了,我能走啦!没想到经历了心脏换瓣这么大的手术,我竟然能在手术后第一天就下床活动,胸闷、憋气的症状明显好了, 真心感谢你们!”70岁的何女士精神焕发,谁能想到就在昨天,她刚刚与死神擦肩而过。
5月25日,南昌大学第二附属医院成功为其完成经心尖主动脉瓣置换术(TA-TAVI),“折叠的人工主动脉瓣经过细小的管状输送系统经过心尖,精确到达主动脉瓣,记忆合金缓缓张开……,手术难度之精湛堪称“心尖上的舞蹈”,48小时的准备,1小时的手术时间,5个小时的清醒期,让何女士这位主动脉瓣关闭不全患者获得了“心生”。
据了解,该手术是江西省首例,在国内的案例也为数不多,国内仅有几家大型医学中心刚开始实施。这是二附院心脑血管疑难病症诊治中心建立以来,又一次让高危心脏瓣膜病患者重获新生,代表了江西心脑血管疑难病症诊治再上新台阶。
精湛医术演绎“心尖上的舞蹈”,七旬老人重获“心生”
70岁的何女士,由于反复头晕、胸闷气促2年余,并加重伴胸痛1年,遂到南昌大学二附院就诊,经过心脏彩超及影像等检查,诊断何女士患上了主动脉瓣重度狭窄合并全瓷化主动脉。南昌大学二附院院长、心胸外科主任医师刘季春教授说道:“这属于严重的心脏病,对于主动脉瓣狭窄患者,大多数会选择开胸手术,但与以往不同的是,何女士除了年龄大,还同时合并了全瓷化主动脉,常规的开胸手术无法进行。”
为此,由刘季春教授领衔的心脏大血管外科联合心血管内科、神经内科、手术室、影像中心、彩超室、介入室、麻醉科等多个相关科室组成的TAVI团队进行了多学科会诊,并多次召开协调会、讨论会,分析病情,最终推荐行经心尖TAVI手术。通过充分的术前准备后,2018年5月25日上午,TAVI团队在心脏介入室为何女士实施了经心尖主动脉瓣置换术(TAVI),手术耗时约1小时,术后5小时后患者清醒,各项生命体征平稳,术后第一天就能下地自主行走。
TA-TAVI手术创伤小恢复快,高危心脏病患者福音
南昌大学二附院院长助理、心胸外科主任医师徐建军教授介绍,目前,全球普遍而传统的瓣膜治疗方法是通过传统手术置换心脏瓣膜,需要在胸部开出30厘米左右长切口,建立体外循环,心脏停跳后,再切开升主动脉进行瓣膜更换,存在手术时间长、创伤大、出血多、并发症多等弊端,病人需忍受巨大创痛和失血。
而TAVI具有手术创伤小、手术时间短、术后康复快且不需要体外循环和输血等优势,能极大减轻患者的痛苦。此前,二附院心血管内科就运用该技术,早在2016年3月开展过江西省第一例经股动脉TAVI手术治愈高危主动脉瓣狭窄患者,目前已成功开展了6例。此次考虑何女士合并了全瓷化主动脉,不适用于从股动脉,心脏TAVI团队开创性的推荐经心尖进行主动脉瓣置换术,该术式改变了过去TAVI手术仅限于治疗重度主动脉瓣狭窄并钙化患者的缺陷,同时还可以适用于主动脉瓣关闭不全的患者,为更多像何女士这样的高龄、高危心脏病患者,提供了生的希望。
国家投入1.5亿,二附院引领江西心脑血管诊疗技术发展
一直以来,南昌大学二附院心脑血管领域都是江西响亮的医疗品牌,去年9月,南昌大学二附院就以江西第一的成绩,入选由国家发改委和卫计委联合遴选的疑难病症诊治能力提升工程项目储备库,也是江西省唯一一个入选心脑血管领域的医院。 国家将拨款1.5亿来支持二附院心脑血管疑难病症诊治中心的建设。
“除了国家发改委的拨款,省政府还会进行资金配套,心脑血管疑难病症诊治中心的建设,也将大力提升江西省心脑血管疑难及急危重症诊治水平,实现心脑血管疑难病症基本无需转诊省外,广大人民群众在本省就能享有高水平医疗服务。”院长刘季春说:“像何女士这样的高危心脏瓣膜病患者,就是该中心建立的直接受益者。”此外,除了疑难病足不出省、节省医疗费用外,该中心的建立还能为健康人群起到“防病”的作用,通过对心脑血管疾病的队列研究分析及临床路径分析,建立精准医疗数据分析平台,指导和预防慢性病的发生发展。

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