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天津市首例“主动脉根部成形术”(David手术)顺利完成

天津市首例“主动脉根部成形术”(David手术)顺利完成

  5月18日,天津市胸科医院心外一科王强主任团队历时7小时成功为一名64岁男性患者施行了“DavidⅠ型手术”+“二尖瓣成形术”+“冠脉搭桥术”。
  刘先生高血压20多年了,最近两年里反复出现间断气短、喘息、心悸等问题,没太当事儿,最近两个月症状逐渐加重,孩子们都看出来了,赶紧带着老人到胸科医院就诊。超声检查发现,他有二尖瓣后叶脱垂,导致二尖瓣重度关闭不全,不仅这样,刘先生主动脉根部还有一定程度的增粗,导致主动脉瓣中-重度反流,并合并冠状动脉病变,心功能三级。也就是说,刘先生的心脏中,冠状动脉、二尖瓣、主动脉根部这些“零件”都出了较严重的问题,需要及时手术,不然心脏很可能随时“罢工”,危及生命。
  心外一科王强主任带领团队专家认真对术前影像进行了专业的评估,大家一起进行了严谨的分析讨论,一致认为,只有同时实施冠脉搭桥术、二尖瓣成形术及主动脉根部成形术(David手术),才能有针对性保留自体2处心脏瓣膜功能,获得良好的预后。
  5月18日,患者进了手术室,在麻醉科、灌注科、手术室等相关科室协作下,王主任带领团队医生为患者进行了手术,先是修复了二尖瓣,然后进行主动脉根部成型,最后又搭了一根绕过右冠状动脉狭窄部位的动脉桥。手术全程进展顺利,用了7个多小完成。患者复苏成功后进入ICU重症监护室,2天后转入普通病房继续康复治疗。
  心外一科王强主任介绍,这个手术的难点在于“David手术”,也就是主动脉根成形术,这是加拿大学者David提出的一种术式,是治疗主动脉根部疾病的经典术式,适用于主动脉根部存在病变,但是瓣膜形态正常的关闭不全患者。这个术式最大的优点就是保留了自体主动脉瓣膜和两尖瓣瓣膜,极大减少瓣膜置换术后应用抗凝所致的出血、栓塞以及瓣膜衰败等并发症,有效提高了病人术后的生活质量,减少了后续治疗的难度,患者接受简单的高血压、血脂管理就可以了。这类手术难度较高,在国内开展比较少见。刘先生是我市首次独立手术的病人,同时还合并有二尖瓣及冠脉病变,手术难度可以说非常高了。目前患者术后心脏评估效果令人满意,近日就能出院了。(记者 邱琳荃 通讯员 张平 屈志萍 许正旭)

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