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汕大附一联合心脏外科中心两年多施行心脏主动脉夹层手术超100例

汕大附一联合心脏外科中心两年多施行心脏主动脉夹层手术超100例

  1月的一个下午,他正和人聊着天,突然脚底发软,一下子蹲在了地上,媳妇、小儿子、亲戚们七手八脚地把他送到镇上的医院,第二天又转到市里的医院。第五天的时候,他在汕头大学医学院第一附属医院联合心脏外科中心接受心脏主动脉夹层手术,有一截心脏大血管被换成人工材料。
  据统计,自2015年联合心脏外科中心创建以来,已施行了100多例心脏大血管病手术。在此之前,粤东地区心脏大血管病人只能冒着血管随时可能撕裂的风险,跑到广州接受治疗。

两年多来,汕大附一联合心脏外科中心施行的心脏主动脉夹层手术已超100例。受访者供图
  医治大血管病不必再跑广州
  天气冷的时候,联合心脏外科中心每天都要收治两到三例大血管病人。冬季是大血管疾病的高发期,特别是在春节期间,暴饮暴食、熬夜等情况都会造成血压升高,诱发主动脉夹层。
  主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。被分离的大血管壁极薄,而心脏作为给人体供血的“泵”,本身压力极大。“心脏大血管一旦撕裂,几秒钟内人就没了。”医生提醒,一旦出现胸痛、休克、无力、面色苍白、心率加速等症状,就应立刻就医,以免耽误最佳治疗时间。
  以前粤东地区的心脏大血管病人都往广州送,有些患者禁不起路上颠簸,还没到医院,血管就撕裂了。
  2015年11月30日,汕头大学医学院第一附属医院与武汉亚洲心脏病医院合作共建联合心脏外科中心,承担起粤东地区大血管病的救治。
  2017年9月,耿婷婷从武汉亚洲心脏病医院社会服务部调来汕头,负责医患沟通工作。科室的主治医生每两年轮换一次,都从武汉亚洲心脏病医院借调。
  手术前要与家属沟通多次
  据耿婷婷介绍,病人被确诊为心脏大血管病后,要召集家属进行几次术前沟通。“主动脉夹层是一种极其凶险的成人心血管疾病。病人主动脉血管压力非常高并接近破裂。任何一个刺激,甚至连打个喷嚏都有可能导致主动脉破裂而瞬间死亡。也有部分病人即便上了手术台救回一命,后续却出现因脏器缺血导致下肢瘫痪等严重并发症。”耿婷婷说,“每种可能发生的情况、每个并发症的发生概率,我们都会清清楚楚地告诉家属,而且不止讲一遍。”
  “大血管手术不是保守治疗,是救命,但也有可能命救回来了,人是瘫痪的,需要家属照顾其后半生。任何一种并发症的概率,不管是10%还是20%,发生到单个家庭身上,就是100%。”
  大血管手术最长的做了21个小时
  2月3日这天上午有一台手术。
  9点37分,耿婷婷的电话一直响,家属一遍一遍地问她,手术要用的进口药是什么,手术保障金要交多少……“其实都讲过很多次了,可是在这个时候家属整个人都是慌的,你在说的时候,他虽然点头,但他其实没有真的听进去。”
  9点45分,副主任医师金晶用一只装了热水的罐头玻璃瓶暖手,他是即将要开展这台大血管手术的主刀大夫。他站在窗前安静地眺望远处不太高的楼房,时而转过来和其他医师护士聊几句。
  心脏大血管手术,如果顺利的话医生需要站立4小时或6小时,也经常有手术做十二三小时的时候。副主任医师王潇的最高纪录,也是联合心脏外科中心的最高纪录,一台心脏大血管手术做了12个小时,紧接着又上另一台心脏大血管手术做了21个小时。“切除病变的大血管,换上带有瓣膜的人工血管用的时间其实没有那么长,大部分时间都耗在止血上。大血管病人通常都凝血特别差,血怎么也止不住。”
  “不需要现在多补充一点能量吗?万一手术要很长时间的话。”有人问。金晶笑了一下回答,“不用,早餐不是吃了嘛。”
  9点55分,财务科通知联合心脏外科中心手术保障金已经收到。耿婷婷电话通知家属,“你们人都跑哪去了,病人要进手术室了,快去病房等着。”
  10点16分,病人被推进手术室。家属被要求在手术室外等候,不能离开。“大血管手术的每一个环节都可能发生危险,一旦有情况发生,医生要随时和家属沟通。”
  下午4点多,手术结束,一切顺利。
  一般情况下,患者3天后便可转回普通病房,再持续住院1个多月。“继续跟踪治疗,改善心功能,心电监护,拍背咳痰等。”耿婷婷说,“患者要最终恢复的话,大概要3个多月。”

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