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老太吃鱼脸被扎主动脉下支架需要十几万,4科室会诊后胃镜下取出

老太吃鱼脸被扎主动脉下支架需要十几万,4科室会诊后胃镜下取出

就在昨天晚上,一位58岁的女患者急诊求救于我们消化内科,她因为吃鱼,不小心,吃下了一块鱼脸上的骨头!那如鲠在喉的感觉,真的是痛苦难耐!还好,这位患者医学知识很好,她没有再吃馒头,往下面带刺,也没有喝醋,去“软化”鱼刺,而是立即到了医院求助。

可是,这鱼刺扎的太不是地方了,开始的医院都拒绝了她。本来我们的医生也是打算昨天晚上帮她取出鱼刺的,可是,按照我们的取异物常规流程,当做了胸部螺旋CT扫描之后,我们的医生也倒吸了一口凉气!这鱼刺扎的太不是地方了!它就扎在了主动脉(全身最粗大的动脉血管)附近,无法判断鱼刺是否已经把主动脉扎穿!如果已经扎穿了主动脉,冒然通过胃镜取出来鱼刺,就可能引起致命性大出血而导致患者死亡!怎么办?
我院消化内科,胸外和大血管科,以及我们的介入科联合会诊,如果先行在主动脉内放入支架,再取出鱼刺,似乎是完全之策。

但是,置入支架,加上手术费需要十几万元。做外科手术?创伤大,花费也大。究竟该怎么办?本着一切为患者着想,一切为了患者安全的出发点,经过和患者及家属充分沟通,决定选着在杂交手术室先行由消化内科医生通过胃镜取出异物,由血管外科,介入科医生保驾,如果通过胃镜取出鱼骨的过程发生大出血,就由介入医生上台,尽力放入腹膜支架封堵主动脉出血处,甚至考虑好了紧急外科手术所需要的一切准备!
万事俱备,就在今天,在杂交手术室,由我的学生、博士胡珊珊医生亲自操作胃镜,我们的副主任医师张立达和丁辉博士站在胡珊珊身后指导,当麻醉医生做好了气管插管,麻醉达成之后,胡珊珊博士稳准轻快地把胃镜插进食管,看到了那个像是刀片一样的鱼脸骨头,在护士丁娟和李军的熟练配合下,顺利通过胃镜,用异物钳夹紧,取出了那个卡在患者食管内的骨头!

万幸,手术过程顺利,没有发生大出血,我们预案中准备的防备大出血的方案也没有用上。为了防范可能发生的术后迟发大出血,我们还是把患者送到了ICU密切观察,以防万一!
听了我讲的这个真实的案例,大家有什么体会?那鱼脸,可以伤人!我们的医生,敢于说不,善于说不,这并不是他们无能,而是他们更了解手术的风险,在做了充分的评估,会诊,准备好了一切预案,在保障患者生命安全的前提下,才开始了按部就班的手术,大家觉得我们的医生们小题大做了吗?

最后,我还是要提醒大家,有老人,有小孩,有智能障碍人们的家庭,吃饭需要格外小心,吃鱼,吃大枣,需要剔除鱼刺和枣核,就是在平时,我们也需要细嚼慢咽,谨防消化道异物对大家造成伤害!

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