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云南:经心尖导管下主动脉瓣置换术挽救重度心衰患者

云南:经心尖导管下主动脉瓣置换术挽救重度心衰患者



  云南省第一人民医院日前为一名74岁心脏主动脉瓣重度狭窄并关闭不全的男性反复心衰患者,顺利实施了经心尖导管下主动脉瓣膜置换(TA-TAVI)手术。
  新华网昆明2月3日电(记者字强)云南省第一人民医院日前为一名74岁心脏主动脉瓣重度狭窄并关闭不全的男性反复心衰患者,顺利实施了经心尖导管下主动脉瓣膜置换(TA-TAVI)手术。
  心脏主动脉瓣是血流经过心脏进入大动脉的大门。每次心跳,主动脉瓣有规律的开闭保证血液流动供给身体各个器官养分,主动脉瓣如因先天发育不良、风湿炎症、退化等,都可能出现开口小或关闭不严的情况,导致心脏负担加重、劳损、扩大以及其它器官缺血,一旦主动脉瓣病变达到中度以上就需要修复或更换人工瓣膜。
  传统主动脉瓣膜手术需要锯开胸骨,在心脏大血管上插入体外循环管道,借助体外循环机器运转血液,让心脏停止跳动后切开心脏大血管进行手术。这种手术创伤大、术后康复时间长。
  经导管主动脉瓣置换(TAVI)手术是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,替代原有主动脉瓣。TAVI手术有两种常用路径,一种是经股动脉途径,另一种是经心尖途径。相比传统手术动辄数十厘米的切口,TAVI手术不但切口在5厘米以内,能减少皮肤创伤,而且可脱离对体外循环的依赖,消除因为体外循环、心脏停跳带来的创伤,使患者实现快速康复。
  云南省第一人民医院心脏大血管外科主任医师李洪荣介绍,这位74岁高龄的患者“发现心脏杂音50余年,活动后气促乏力10余年,间断心悸伴反复胸闷、下肢水肿3年”,经检查,该患者主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全,钙化严重,心脏功能已接近终末期,手术难度和风险极高。
  因此,医院心脏大血管外科、麻醉手术科、老年科、心内科、放射科等精心协作,反复研究、讨论治疗方案,最终在1月20日实施了TAVI手术,仅用半小时就将瓣膜顺利植入患者心脏。目前该患者心功能明显改善,病情逐渐好转,准备近日出院。
  “TAVI手术是心脏瓣膜疾病治疗的未来方向。”李洪荣说,这种手术的开展使以往不能耐受手术创伤的高龄、心脏功能差、体质弱的患者有了治愈的新方法。
  据了解,目前国内能开展TAVI手术的医疗机构有30多家。

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