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杀手来了主动脉夹层,高血压最凶险最致命的并发症

杀手来了主动脉夹层,高血压最凶险最致命的并发症

主动脉夹层是一种严重的危急重症,病人性命就在须臾之中,而发生主动脉夹层的主要诱发因素就是高血压。主动脉夹层,顾名思义是指由于主动脉内膜局部撕裂,动脉血流经这一裂口进入主动脉壁中间,从而使主动脉壁发生了分离。血流沿着主动脉壁向远、近端扩展,可累及胸主动脉全长甚至腹主动脉及其分支。在动脉内形成真、假两腔。形成夹层的主动脉特别不稳定,极易在血流冲击下发生破裂,一旦破裂几乎没有抢救可能。

  主动脉夹层死亡率极高,从发病开始,每过一小时,死亡率将增加1%,也就是说48小时之后,只有一半的患者存活。主动脉夹层的发病率大约为3-5/10万,近些年夹层发病人群有明显增多趋势。在我国和其他一些国家,高血压是导致主动脉夹层的最主要原因,大多数患者都诉既往有高血压病史,并且血压没有规律的监测和控制。
  除此之外,还有部分患者是有先天性结缔组织疾病,如马凡综合症等。这部分患者一般合并有主动脉扩张,往往是全身系统性病变,经常表现出四肢颀长、手指异长、先天近视、骨骼异常、发育异常等。常年的高血压,尤其是不规律的血压控制,导致动脉血管壁的薄弱、扩张,在天气寒冷、情绪激动等情况下,瞬时的血压变化导致血管壁承受的剪切力增大,极易在内膜形成破口,导致夹层,这也是为什么主动脉夹层在秋冬季多发。
  主动脉夹层的症状非常典型,表现为突发的、剧烈的、胸背部撕裂样疼痛,患者常常疼痛得辗转反侧、难以忍受,并且不易缓解。如果夹层撕裂累及供养脑、肾、肠、肢体等组织器官的动脉,则会出现中风、无尿、腹痛、下肢缺血等表现,而往往有这些表现的患者,治疗效果普遍不佳。如果症状、病史怀疑主动脉夹层,主动脉的CT成像等辅助检查就可以确定诊断。
  根据夹层累及的范围,又将主动脉夹层分为A型和B型。A型是指夹层累及升主动脉,这一类型需要急诊手术治疗,并且手术越及时,治疗效果越好。B型夹层是指夹层仅累及降主动脉,或者是原发破口在降主动脉逆撕到主动脉弓但仍未侵犯升主动脉,这一类的患者一部分高危者需要急诊手术,而大多数目前多采用介入下血管腔内隔绝治疗,也就是通常所说的血管内放支架。

高血压患者避免出现主动脉夹层并发症的最有效方法就是尽早发现、及早控制高血压。不要因为担心降压药的副作用,而不治疗或者采用各种保健仪器或者各种疗效不明的“天然疗法",不仅达不到降压的效果,反而会延误病情。
高血压本身的危害,比降压药的副作用严重得多。有效管控血压,余生请对自己好一点。



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