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主动脉夹层大多在冬季

主动脉夹层大多在冬季

主动脉夹层的病因复杂,以高血压最为多见,要注意控制好血压、血脂、血糖。(CFP)


核心提示
一提起血管病,多数人首先想到心脑血管疾病。但还有一种血管疾病严重危害大众健康,且一旦发作,几乎就能让患者命悬一线,那就是主动脉夹层,该病在冬季明显高发。专家提醒,有高血压控制不良病史的病人,一旦发生剧烈胸痛,就要及时就医。
□通讯员 金少雄 本报记者 张沼婢
临床上最危急的 疾病之一
今年42岁的刘先生突然感觉胸口和后背传来撕裂样的剧烈疼痛,3小时让他疼得死去活来。家人叫来急救车,把他送到了福医大附二院。
医生问诊后,初步排除了急性心肌梗塞的可能。一量血压,刘先生的血压竟然高达220/145毫米汞柱。“很可能是凶险的主动脉夹层!”急查胸腹主动脉CT,医生惊出一身冷汗:经CTA检查诊断,病人出现的是为Debakey III型主动脉夹层,从心脏出口一直到大腿,主动脉血管撕裂近半米。
主动脉夹层被称为“旋风杀手”。这是临床上最危急的疾病之一!刘先生夹层破口紧邻左锁骨下动脉(LSA),且主动脉弓上分支呈“牛角状”分布(左颈总动脉起自无名动脉),采用常规的腔内技术无法达到满意的治疗效果。为此,经过术前的充分评估和精确测量,治疗组医生采用最新型带分支的Castor主动脉覆膜支架为该患者进行腔内修复治疗。手术全程不到2小时,仅通过左腹股沟约1厘米的小切口和左肱动脉穿刺点完成。患者术后恢复顺利,已于近日出院,这是泉州地区首例胸主动脉夹层的腔内修复治疗。传统的开放手术的原理好比需要更换水管,只有关掉水泵才能进行;而在人体,需要将体温降到20℃以下,停止全身的血液循环,才能在有限的时间里修补裂的血管,创伤大,恢复慢。新技术则避免了这些缺陷。
该病多半发生在冬季
像刘先生这样的病例在临床屡见不鲜。
福医大附二院胸心血管外科主任医师杨建胜介绍,正常的人体大动脉血管由3层结构组成:内膜、中膜和外膜。健康的主动脉壁,三层膜之间亲密无间、天衣无缝。
主动脉夹层是指由于内膜局部撕裂,使内膜和外膜发生分离,主动脉呈真腔和假腔双腔病理结构,高速高压的动脉血涌入假腔内,并不断向下冲击,使内膜与外膜进一步剥离,缝隙不断扩张、膨大,沿着主动脉壁向远、近端,尤其是远端扩展,可累及胸主动脉甚至整个主动脉的全程,有时还会导致内脏缺血腹痛、下肢缺血瘫痪和血管壁膨出形成“动脉瘤”。这就是主动脉夹层,如果血压持续升高,就像不停给轮胎打气会爆胎一样,血管外膜不堪重负破裂,像气球爆炸瞬间大出血。
“我们一年要接诊近50例主动脉夹层患者,其中多半都发生在冬季。”杨建胜解释,主动脉夹层就像人体内的“炸弹”,一旦发病随时会威胁人们的生命安全。
主动脉夹层是心脏外科急症中最凶险、死亡率最高的疾病。一旦夹层破裂,瞬间就可毙命,即使当时身处医院病房,也没有挽救的可能。
病因以高血压最为多见
哪些人容易患主动脉夹层呢?杨建胜说,主动脉夹层的病因很复杂,常见的有高血压、动脉硬化、外伤、炎症等,其中,以高血压因素最为多见,80%—90%的主动脉夹层患者伴有高血压病史,且大多在10年以上。
“发生了主动脉夹层后,只要赶在破裂前将破口‘堵’住,95%的病人都有治疗的机会。”杨建胜指出,夹层的死亡率按小时计算,关键是早发现。他介绍,冬季是主动脉夹层高发季,容易受寒冷、情绪激动等因素影响,这就需要时刻关注自己身体的变化和异常症状。“主动脉夹层的最主要症状就是患者胸口、背部会有撕裂般的疼痛,血压升高,但冠心病和心肌梗塞也会胸痛,大约有10%左右的胸痛是因主动脉夹层引起。”杨建胜说,要注意甄别这些病症,“对症下药”。家族中有主动脉夹层病史的胸痛患者要高度重视,及时就医。
杨建胜提醒,虽然主动脉夹层可以治疗,但风险很高,应以预防为主。控制好血压、血脂和血糖。改变生活方式,比如饮食上少吃高脂肪的东西,清淡为主,富含维生素的蔬菜和水果可以适当多吃一些;日常生活中多锻炼身体,进行轻柔有节律的有氧运动,最好不要抽烟酗酒;定期找专业医师体检等。

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