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心脏不停跳 重接主动脉

心脏不停跳 重接主动脉

本报讯(记者 王燕)21岁的大学生白小华(化名)先天性主动脉自“降主动脉”起始处完全离断,有1厘米多的地方毫无连接,犹如江河上横着一道大坝,阻挡了体内血流,年纪轻轻血压就高达230 mmHg。记者昨日从西京医院获悉,该院日前成功为这名患者实施了国内首例主动脉弓离断支架置入术,在不开胸的微创术中,在心脏不停跳的情况下置入支架,将两头完全封闭的主动脉重新连接。
发病率较低
许多患儿因该病幼年夭折
白小华来自陕西榆林,他曾在高考体检时就发现高血压,当时高压高达230mmHg,他整日头晕脑胀,差点耽搁了高考。随后他在当地医院多方检查但未查明原因,前往上级医院就诊,经心脏超声检查诊断为:先天性心脏病,主动脉弓离断,高血压3级。
据介绍,正常的主动脉从左心室向上行,然后向右,再沿脊柱向下行,这一段主动脉略呈弓状,称主动脉弓,这一段如果有缺失称为主动脉弓离断,在先天性心脏病中的发病率不到1.5%,许多患儿因该病幼年夭折,能进入成年的患者极为罕见。这类患者易出现心力衰竭、酸中毒、肾功能衰竭等症状,通常情况下需要接受传统开胸手术,切皮肤、开胸骨、停心跳、接血管,手术创伤大,术后恢复慢。
微创不开胸
在心脏不停跳的情况下成功施术
白小华近日来到西京医院就诊,经仔细分析,医生决定为他实施主动脉弓离断支架置入术,提高治疗效果,减少手术创伤。
“先天性主动脉离断发病率低,由于断端与正常主动脉的距离达1厘米以上,介入治疗难度极大,在穿刺通过闭锁的 降主动脉 时,很有可能穿出血管腔而导致致命性大出血。同时,还可能破坏血管壁结构,导致主动脉夹层等严重并发症。”西京医院心血管外科杨剑副主任说。因此,在充分的术前准备后,专家团队为白小华制定了周密的手术方案和各种风险预案。
术中,杨剑副主任团队借助数字减影血管造影和实时三维超声引导,不开胸微创,在心脏不停跳的情况下,通过腹股沟针眼,以导丝、导管穿破闭锁的主动脉盲端,进入到近端的主动脉内,继而通过输送系统,置入主动脉缩窄覆膜支架,将两头封闭的主动脉重新连接,畅通供血系统。手术用时两小时,出血量仅100ml。术后不仅完全打开了闭塞的血管,也没有夹层等并发症发生。术后当天,白小华的血压就达到正常青壮年水平,第三天已下床走路,目前已出院。

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