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惊心动魄24小时 团队协作勇战病魔

惊心动魄24小时 团队协作勇战病魔

10月16日晚上11点多,67岁的李大爷突然出现腰部和腹部的疼痛,并且大汗不止,因疼痛还能忍受,李大爷没太重视,自己在家一直坚持到第二天早晨。
17日早8:00,疼痛不已的李大爷赶紧来到包医二附院急诊医学科就诊,急诊接诊大夫考虑情况不太乐观,急查CT,发现李大爷是腹主动脉瘤破裂及腹膜后巨大血肿同时伴有双侧髂动脉瘤,情况非常紧急,迅速转入心胸外科住院。
9:00,接诊的包医二附院心胸外科主任龚纪文仔细查看CT后不觉一惊,腹主动脉瘤破裂非常凶险,患者24小时死亡率可达70%以上,随时有大出血发生导致失血性休克死亡。而且李大爷现在病情极为不稳定,心率逐渐增快、血压逐渐降低,出现了休克早期表现,唯有尽快手术治疗,否则后果不堪设想。
但是,由于该病内蒙古地区就诊率低,手术器材各大医院都不具备。怎么办?龚主任迅速思忖:转院到北京,来不及了,患者在路上可能就出现危险;对,只有一种办法,请北京专家迅速来包,紧急调配手术所需设备—腹主动脉人工血管支架及配套设备。
龚主任一边安排救治正在休克的患者,一边联系北京东方医院血管外科专家杨宝钟教授,一边联系设备。
杨教授得到消息后,立即订最早由北京飞往包头的机票。可是手术需设备型号自治区内目前没有货源,也只能从北京调运。
下午15:30,杨教授到达医院,手术前期准备都已就绪,可是设备仍未到,大家只能一边观察患者病情一边等待。
晚上11:00,设备终于从北京调运到位。手术立即开始,杨宝钟教授携心胸外科、麻醉科、手术室、介入科、急诊医学科等十几名医护人员组成的手术团队立即为赵大爷开始手术。
然而,手术过程充满波折……
10月18日早6:00,经过7个小时的连夜手术,成功的为李大爷置入了腹主动脉人字形大支架和两侧髂动脉的支架,熬了一宿的医生们已是疲惫不堪,正当大家准备行造影复查植入位置时,患者突然出现室颤、低血压等休克表现。麻醉科、介入科及心胸外科的医生们立刻困意全无,心肺复苏、电除颤,默契配合积极抢救,半小时后患者心律转复,待生命体征基本稳定后行动脉造影示:支架植入位置理想,血流通畅。
7:00,经过8个小时的通宵奋战,手术终于完成,患者转入ICU。截止记者发稿前,患者正在持续恢复中。
看着患者的生命体征一天比一天平稳,包医二附院心胸外科龚主任说:来我们科就诊的往往都是急危重症,治疗过程中或惊心动魄、或艰难曲折,紧张、焦虑、疲惫、吃不上饭是常事,许多患者的救治过程虽然过去几年了但是还记忆犹新,当看着每一个救治过的患者康复出院时都会让所有的医护人员感到无比的高兴和自豪。
科普 :
腹主动脉瘤:肚子里的定时炸弹
许多人对腹主动脉瘤还比较陌生,但实际上这种病并不少见。腹主动脉,就是人体腹部的大动脉。而腹主动脉瘤是由于某些原因导致这个血管扩张并膨胀,达到一定程度所引起的一种疾病。动脉瘤和我们通常理解的肿瘤可不一样,严格说来它不是肿瘤,更不是什么癌症。我们平常所说的肿瘤,有良性有恶性。而腹主动脉瘤是因为血管扩张了,就像气球吹大了一样。它本身是一种良性疾病,但是到了一定程度就非常凶险。气球吹大了会破,这个瘤子大了也会破,里边儿可是高速流动的动脉血,人体内的血液一共就那么几升,哪里经得住这么敞开放。据统计,在65岁老年人中,腹主动脉瘤发生率大约8%,瘤体破裂后死亡率高达90%以上。
腹主动脉瘤有什么症状?

腹主动脉瘤早期,或者在没有扩张到一定大小的情况下,一般没啥异状。直径4.5cm以下的腹主动脉瘤,瘤体破裂的危险性相对小,仅仅是偶然间会摸到腹部有一个跳动的包块。早期通常不容易发现,特别是肚子上肉较多的人。这里要说明一下,这个血管呢,在咱肚子后边儿,贴着脊柱的,一般来说摸不到,但在许多体型偏瘦的朋友身上,正常情况下也能摸到腹主动脉的跳动,大可不必紧张。
随着动脉瘤的增大,就可能逐渐出现一些异常了。其中第一个就是疼痛。有时候病人会感觉到丝丝隐痛,这是因为包块大了,顶在那儿不舒服。直径较大的腹主动脉瘤,外壳变得很薄,按压导致张力升高,有牵扯,也会有疼痛的感觉。当疼痛加剧时,往往预示着动脉瘤马上要破裂,甚至已经破裂,这必须立即就医。

腹主动脉瘤怎么治疗?

腹主动脉瘤不可能自愈,也不可能药物让其缩小,手术是唯一的机会。随着动脉瘤直径的扩大,破裂风险随之增高,一般中国人瘤体直径到5厘米,就要考虑手术干预了,特别是女性。目前多数腹主动脉瘤可采用微创手术处理,只需要在双侧大腿根部开两个小口,通过股动脉将支架送入腹主动脉,将动脉瘤覆盖,就能达到治疗的目的。

医生建议

对于年龄大于65岁的老年人,特别是有长期高血压、动脉粥样硬化的病人,可以常常摸摸肚子,看看有没有跳动的包块。另外在检查身体的时候,在关注心脑血管病的时候,不妨顺便查一个腹部彩超。当发现有可疑问题,建议立即到血管外科就诊。

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