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女子鸡骨头卡喉用饭团硬吞 穿透食道刺入主动脉

女子鸡骨头卡喉用饭团硬吞 穿透食道刺入主动脉

  图为取出的鸡骨头


  吃晚饭时吞下鸡骨头,来自南京江宁的刘阿姨没有及时去医院取骨头,而是依照“土方法”用饭团吞,第二天还下地干农活,结果鸡骨头穿透食道,刺入胸主动脉!经过鼓楼医院多学科紧急施救方转危为安。9月8日,刘阿姨再回鼓楼医院,经消化道造影检查,结果显示伤口愈合,能正常进食。
  鸡骨头刺入主动脉,如拔出会大出血
  7月29日,68岁的刘阿姨吃晚饭时不慎吞入一根鸡肋骨,之后她用大量饭团吞咽,几番折腾后还是有异物感。第二天下午,刘阿姨感觉胸痛,到当地医院就诊,胃镜发现有异物插入距门齿23厘米处的食管壁,插入处有活动性渗血。随即平扫CT证实,异物同时插入了胸主动脉。当地医院建议她立即转南京鼓楼医院救治。
  事后,鼓楼医院消化科副主任医师张晓琦形容该患者的情况,“这就好像心脏被捅入了一把尖刀!你若拔刀,肯定会大出血;若不拔刀,周边伤口会感染造成破溃出血。两种结果都会危及生命!”
  先放支架堵住破口,胃镜下取鸡骨
  会诊中,鼓楼医院血管外科副主任医师周敏提出,鉴于鸡肋骨同时穿透食道和主动脉,为防止拔出鸡肋骨致主动脉大出血,避免穿透部位伤口进一步恶化,建议立即手术。同时为了防止大出血,可先由血管外科尝试在胸主动脉内安置覆膜支架,堵住胸主动脉壁上的破口;然后,再由消化科在胃镜下取出鸡肋骨。该方案得到会诊专家的一致认可。由于各科积极配合,准备充分,手术很快在医院DSA杂交手术室得以实施。手术用时1个半小时顺利完成,此时距离患者到达鼓楼医院不到5个小时。
  术后,由于感染几率很大,为防止发生并发症,当晚10时20分,患者被转入重症监护室。后患者度过了危险期,8月1日晚转到了血管外科普通病房治疗。8月8日转回当地医院继续进行抗感染治疗。
  慎用土法,尽快就医
  一方面吃饭时要注意细嚼慢咽,避免“囫囵吞枣”;另一方面,被鱼刺、鸡骨等卡喉后,千万不要吞饭团,也不要喝醋,正确的做法就是尽快到正规医院就诊,尤其是如果出现颈部或者胸腹部疼痛等症状,要立即就诊。

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血管外科、消化科配合,成功完成手术。鱼刺、鸡骨真的得谨慎对待啊!

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