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主动脉撕裂命悬一线 支架封堵续写生命华章

主动脉撕裂命悬一线 支架封堵续写生命华章

近期,扬州市第一人民医院血管外科孙蓬教授团队,通过微创腔内方法成功救治一位胸腹主动脉夹层患者,覆膜支架封堵动脉破口,为患者续写生命华章。

患者,张某,女性,49岁,高邮市人,两周前因“突发上腹部疼痛19小时”于当地医院就诊,疑诊为主动脉夹层急转我院血管外科。入院时,血压190/100mmhg,心率99次/分,情况危急,一边降压稳定心率,一边安排了全胸腹部cta检查,证实为主动脉夹层,夹层从胸口一直撕裂到小肚子。病情严重,随时都有夹层破裂大出血可能,一旦破裂,无法抢救!

经过降压稳定心率的正规治疗,患者平稳度过了急性期,经过充分术前准备,血管外科专家团队在孙蓬教授的带领下,成功为患者实施了主动脉夹层介入治疗。在患者右大腿根部切开一个4cm小口,沿动脉血管送入支架并顺利释放,夹层破口被支架完全封闭,整个手术过程顺利流畅,用时仅一小时。

据扬州市第一人民医院血管外科孙蓬教授讲,主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤,是主动脉瘤中最为危险的一种,一般是指动脉的高压血流由主动脉内膜撕裂处进入动脉壁中层,使内、外层分离并沿中层扩展形成“夹层”样结构的动脉瘤。高压血流向内压迫内膜缩窄以致阻塞了主动脉真腔,向外使薄弱的主动脉壁膨出,多数患者会引起破裂和大出血死亡。其发病率为每年5-10人/100万人群,随着人们生活及饮食习惯的改变,其发病率呈上升趋势。

患者多急剧发病,发病高峰为50-60岁,男性发病是女性的2-3倍。未经适当治疗的病例有58%于24小时以内死亡,仅有30%~35%的病人可过渡为慢性期,65%~70%病人在急性期(2周内)内死亡。最常见的死亡原因是破裂失血、心包填塞、心律失常或肾功能衰竭。其病因至今未明。80%以上主动脉夹层的患者有高血压,不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因,但可促进其发展。一旦疑及或诊为本病,即应住院到血管外科进行规范化治疗。选择正规治疗,才能为进一步挽救生命争得时间。扬州市第一人民医院血管外科孙蓬教授曾于美国哈佛大学医学院附属医院(麻省总医院)血管中心进修学习,并赴以色列为同类患者进行手术;对胸腹主动脉夹层的诊治有丰富的临床经验,常规开展胸腹主动脉夹层的微创腔内治疗,挽救了许多急慢性主动脉夹层患者的生命。

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