1/1页9314: 跳转到查看:1771
发新话题 回复该主题
键盘左右键可以进行前后翻页操作
【有 0 人在聊天】 帮助

以为是胸痛 其实是主动脉夹层

以为是胸痛 其实是主动脉夹层

原以为是普通的胸痛,杨先生根本没想到会是主动脉夹层,差点把命都丢了。经过医院胸心外科团队准确诊断,及时抢救,脱离了生命危险。现在,他已经康复出院。专家提醒,最为常见的主动脉夹层诱因是高血压,预防最好的方法就是规范服用降压药,控制血压。

原以为是普通的胸痛,杨先生根本没想到会是主动脉夹层

  主动脉撕裂命悬一线

  回想起半月前的经历,杨先生和家人仍心有余悸。

  同安莲花镇62岁的杨先生,患有高血压十余年,一直没有规范治疗。半月前,他突发胸痛,无法说话,儿子赶紧把他送到医院检查。刚入院,杨先生的血压达到180/110mmgz,让医生也吓了一跳。接受平扫ct检测后,医院胸心外科主任发现他的动脉里像有层膜把动脉分成两半,马上再安排杨先生进行增强ct扫描与动脉造影,确诊杨先生为主动脉夹层。而且,杨先生的主动脉夹层已经从心脏撕裂至髂骨处的双侧下动脉,如果采用主动脉置换,手术风险非常大,成功率仅约六成,致残率也高。幸运的是,杨先生的主动脉夹层属于b型,相比需要进行主动脉置换的a型,也很凶险,但在用药严密控制心率、血压下,可通过介入放支架治疗,风险与主动脉置换相比较低。

  微创介入手术拆除体内不定时炸弹

  手术中,医生使用血管造影机进行主动脉造影,寻找到主动脉血管内膜的破口位置,然后在股主动脉处作一小切口,建立输送轨道,将特制的带膜支架经轨道送至夹层破口附近定位释放,封堵住血管内膜,使主动脉内的血液不再进入主动脉夹层,在膜之间形成增厚“水泥墙”。

微创介入手术拆除体内不定时炸弹

  整个手术过程仅1小时左右,创伤小、恢复快,但技术要求高,定位要准确,置放要稳定。支架释放后,对杨先生进行即时血管造影显示破口封堵完全,血流正常。

  预防

   控制血压是最重要预防办法

  目前,最为常见的主动脉夹层诱因是高血压。仅今年1月,医生就连续抢救了4名主动脉夹层患者,都是由高血压引发的。主动脉夹层多发于50岁-60岁的高血压患者,男女比例为3:1。医生强调,几乎所有的主动脉夹层患者都存在高血压控制不良现象。换句话说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有全面的影响,是最基本和最重要的治疗和预防手段。

  突发胸痛需警惕主动脉夹层

  胸口疼痛被很多人看作是心肌梗死的典型症状。然而,很少有人知道,还有一类胸痛的凶险程度丝毫不亚于心肌梗死,它就是被称为“旋风杀手”的主动脉夹层。日前,56岁的苏先生就差点因为这个毛病丧命,好在他及时就医,鄞州二院胸心外科专家成功通过介入治疗为他捡回了一条性命。

  胸痛持续2小时

  3月11日晚7时许,吃完晚饭的苏先生像往常一样在家中看电视节目,突然间感觉胸部隐隐作痛,虽然不是很剧烈,但症状持续了2个小时仍无好转,有多年高血压病史的苏先生以为是自己的心脏出了问题,当即决定去医院查个究竟。

  医生为其做了心电图、心脏彩超、动态检查心肌酶、肌钙蛋白测定等检查项目,排除了急性心肌梗死的可能。

  那么导致苏先生持续胸痛的元凶到底是什么?接诊的副主任医师等专家经过仔细询问和进一步检查,最终将病因锁定为“主动脉夹层”。

   主动脉夹层是什么?

  主动脉夹层被喻为“旋风杀手”,之所以如此称呼是因为其发病凶险且迅猛,如不能及时准确治疗,病死率极高。发病未经治疗者24小时内死亡率高达58%,另有约26%在发病1周内死亡。

  主动脉夹层发病时就像一个被吹大的气球,当血液从裂口进入主动脉壁,把管壁中间的那层膜撕开、分裂、扩展,大量血液涌进去,又形成一个新的血管腔。当循环血液渗入主动脉夹层之内,只能流入不能正常流出,就会像吹气球一样,越“吹”越大,最终导致主动脉破裂,病人会在瞬间死亡。大多数患者在病发前会感觉胸痛异常,烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感,甚至因疼痛而昏厥。不过也有一部分患者病发时毫无预兆,一发病两三分钟内猝死,无法实施抢救。

  苏先生还算比较幸运,其主动脉夹层形成后并未在短时间内破裂。经过降压、通便、吸氧、减慢心室率等一系列对症支持治疗稳定病情后,3月20日上午,由主刀为其实施了“DSA下主动脉夹层腔内隔绝术”,术中发现破口位于左侧锁骨下动脉开口远端约5厘米处,医生置入一枚大动脉覆膜支架,使夹层完全隔绝。术后苏先生恢复良好,仅24小时已可自行下床活动,再过两三天就可以出院回家了。

   诱发因素有哪些?

  副主任提醒,主动脉夹层就像人体内的“定时炸弹”,在发生前基本是没有征兆的,一旦发病随时会威胁人们的生命安全,大家应给予足够重视。一些日常生活中的不良习惯,比如提重物、剧烈运动、用力咳嗽、长时间熬夜等是该病的常见诱因。另外,高血压是主动脉夹层最主要的诱发因素。80%的主动脉夹层患者有高血压病史,主动脉夹层急性发作时往往伴有血压波动。因此,气温变化大的时候尤其要注意保持血压平稳,按时服用降压药和控制心率的药物。一旦出现持续胸痛请及时到医院就诊。

TOP

 
1/1页9314: 跳转到
发表新主题 回复该主题
首页   |    联系我们   |   加入我们    |    关于我们   |   友情链接    |   网站地图   |   企业邮箱